ඔබත් නින්දෙන් ගොරවනවාද?

 බාධාකාරී නින්දේ ආශ්වාසය යනු කුමක්ද?(නින්දෙන් ගෙරවීම)

 Obstructive sleep apnea (OSA) යනු නින්දේදී කෙටි කාලයක් සඳහා හුස්ම ගැනීම අනවශ්‍ය ලෙස නතර වන තත්වයකි.  සාමාන්‍යයෙන් වාතය සෑම විටම මුඛයෙන් සහ නාසයෙන් පෙණහලුවලට සුමටව ගලා යයි.  හුස්ම ගැනීමේ නැවතුම් කාලය  හෝ ඇප්නික් කථාංග ලෙස හැඳින්වේ.  OSA හි, සාමාන්‍ය වාතය ප්‍රවාහය රාත්‍රිය පුරා නැවත නැවතත් නතර වේ.  උගුරේ ප්‍රදේශයේ ශ්වසන මාර්ගය ඉතා පටු බැවින් වාතය ගලා යාම නතර වේ.   මෙය සිදුවන්නේ පටු ශ්වසන මාර්ගය හරහා වාතය ගලා යාමෙනි.  ප්‍රතිකාර නොකළහොත් බරපතල සෞඛ්‍ය ගැටලු ඇති කළ හැකිය:

 අධි රුධිර පීඩනය

 හදවත් රෝග

 ආඝාතය 

 දියවැඩියාව

 සංකූලතා වැලැක්වීම සඳහා නිසි රෝග විනිශ්චය සහ ප්‍රතිකාර අවශ්‍ය වේ.

බාධාකාරී  නින්දේ ආශ්වාසයේ රෝග ලක්ෂණ

 නින්දේ ආශ්වාසය මොළයට සහ ශරීරයේ අනෙකුත් කොටස් වලට ඔක්සිජන් සැපයුම අඩුවීම ඇති කරයි.  නින්දේ ගුණාත්මක භාවය දුර්වල වන අතර එමඟින් දිවා කාලයේ නිදිබර ගතියක් ඇති වන අතර උදෑසන පැහැදිලි බවක් නොමැති වේ. බාධාකාරී  නින්දේ ආශ්වාසය ඇති පුද්ගලයින්ට පහත රෝග ලක්ෂණ ද අත්විඳිය හැකිය:

 ප්‍රතිකාර කිරීමට අපහසු හිසරදය

 අප්‍රසන්න හැඟීමක් (කෝපාවිෂ්ට)

 අමතකවීම

 නිදිබර ගතිය

 වෙනත් රෝග ලක්ෂණ අතර:

 ළමුන් තුළ අධි ක්‍රියාකාරීත්වය

 මානසික අවපීඩනය නරක අතට හැරීම

 දුර්වල රැකියාව 

 ලිංගිකත්වය කෙරෙහි ඇති උනන්දුව නැතිවීම

 පාදයේ ඉදිමීම (නින්දේ ආශ්වාසය දරුණු වූ විට ඇතිවිය හැකි එඩීමා ලෙස හැඳින්වේ)

 දිවා කාලයේ නිදිබර ගතිය නිසා බාධාකාරී  නින්දේ ආශ්වාසය ඇති පුද්ගලයින් මෝටර් රථ අනතුරු සහ කාර්මික අනතුරු සඳහා අවදානමට ලක් වේ.  නින්දේ ආශ්වාසය නිසා ඇති වන දිවා කාලයේ නිදිබර ගතිය මුළුමනින්ම සමනය කිරීමට ප්‍රතිකාර මගින් හැකි වේ.

 බාධාකාරී නින්දේ ආශ්වාසයට හේතුව කුමක්ද?

 නින්ද ආප්නියා වර්ග කිහිපයක් ඇත, නමුත් OSA වඩාත් සුලභ වේ.  වයස්ගත පුද්ගලයින් සහ අධික බර ඇති පුද්ගලයින් තුළ OSA ඇතිවීමේ ඉඩකඩ වැඩිය.  සාක්ෂි අනුව බර අඩු වීම රෝග ලක්ෂණ කැපී පෙනෙන ලෙස වැඩිදියුණු වීමට හේතු වේ. 

 බාධාකාරී  නින්දේ ආශ්වාසයේ වර්ග

 බාධාකාරී නින්දේ ආශ්වාසය: මෙය වඩාත් සුලභ නින්දේ ආශ්වාසය වන අතර, එමඟින් වාතය පටු, අවහිර වී හෝ නම්‍යශීලී වී ඇත.

 මධ්‍යම නින්දේ ආශ්වාසය: වාතයේ අවහිරයක් නොමැත, නමුත් මොළය හුස්ම ගැනීමට ශ්වසන මාංශ පේශි සංඥා නොකරයි.

 මිශ්‍ර නින්දේ ආශ්වාසය: මෙය බාධාකාරී සහ මධ්‍යම නින්දේ ආශ්වාසයේ එකතුවකි.

 බාධාකාරී නින්දේ ආශ්වාසය සඳහා අවදානම ඇත්තේ කවුද?

විශාල ටොන්සිල සහ ඇඩිනොයිඩ් සහිත දරුවන්

 අඟල් 17 ක් හෝ ඊට වැඩි කරපටි ප්‍රමාණයක් ඇති පිරිමින්

 කරපටි ප්‍රමාණය අඟල් 16 හෝ ඊට වැඩි කාන්තාවන්

 විශාල දිව, එය ශ්වසන මාර්ගය අවහිර කළ හැකිය

 retrognathia, එනම් ඔබේ පහළ හකු ඔබේ ඉහළ හකුවට වඩා කෙටි වන විටය

 තරබාරු අය තුළ හෘද රෝග බහුලව දක්නට ලැබෙන අතර තරබාරුකම හෘද රෝග, අධි රුධිර පීඩනය සහ නින්දේ ආශ්වාසය වැනි අවදානම් සාධකයකි.

 බාධාකාරී නින්දේ ආශ්වාසය හඳුනා ගන්නේ කෙසේද?

 නින්දේ ආශ්වාසය පිළිබඳ රෝග විනිශ්චය ආරම්භ වන්නේ සම්පූර්ණ ඉතිහාසයකින් සහ ශාරීරික පරීක්ෂණයකින් ය.  දිවා කාලයේ නිදිබර ගතිය සහ ගිලීමේ ඉතිහාසය වැදගත් ඉඟි වේ.  නින්දේ ආශ්වාසය හා සම්බන්ධ ඕනෑම භෞතික සාධක හඳුනා ගැනීම සඳහා ඔබේ වෛද්‍යවරයා ඔබේ හිස සහ බෙල්ල පරීක්ෂා කරනු ඇත.  දිවා කාලයේ නිදිබර ගතිය, නින්දේ පුරුදු සහ නින්දේ ගුණාත්මකභාවය පිළිබඳ ප්‍රශ්නාවලියක් පුරවන්නැයි ඔබේ වෛද්‍යවරයා ඔබෙන් ඉල්ලා සිටිය හැකිය.  සිදු කළ හැකි පරීක්ෂණවලට ඇතුළත් වන්නේ:

 පොලිසොම්නොග්‍රෑම්

 පොලිසොම්නොග්‍රෑම් එකක් සාමාන්‍යයෙන් ඔබ රෝහලක හෝ නින්ද අධ්‍යයන මධ්‍යස්ථානයක රාත්‍රිය ගත කිරීම අවශ්‍ය වේ.  පරීක්ෂණය මුළු රාත්‍රිය පුරාම පවතී.  ඔබ නිදා සිටියදී, බහු අවයවිකතාව නින්දට සම්බන්ධ විවිධ ඉන්ද්‍රිය පද්ධතිවල ක්‍රියාකාරිත්වය මනිනු ඇත.  එයට ඇතුළත් විය හැකිය:

 මොළයේ තරංග මනින විද්‍යුත් විච්ඡේදක (EEG)

 අක්ෂි චලනය මනින විද්‍යුත්- oculogram (EOM)

 මාංශ පේශි ක්‍රියාකාරිත්වය මනින ඉලෙක්ට්‍රොමෝග්‍රෑම් (ඊඑම්ජී)

 හෘද ස්පන්දන වේගය සහ රිද්මය මනින විද්‍යුත් හෘද රෝග (EKG හෝ ECG)

 ස්පන්දන ඔක්සිමෙට්‍රි පරීක්ෂණය, එය ඔබගේ රුධිරයේ ඔක්සිජන් මට්ටම්වල වෙනස්කම් මනිනු ලබයි

 ධමනි රුධිර වායු විශ්ලේෂණය (ABG)

 EEG සහ EOM

 EEG අතරතුර, ඔබේ හිස්කබලට ඉලෙක්ට්රෝඩ සවි කර ඇති අතර එය නින්දට පෙර, පසුව සහ පසු මොළයේ තරංග නිරීක්ෂණය කරනු ඇත.  EOM අක්ෂි චලනය වාර්තා කරයි.  කුඩා ඉලෙක්ට්රෝඩයක් දකුණු ඇසේ පිටත කෙළවරට වඩා සෙන්ටිමීටර 1 ක් ද තවත් එකක් වම් ඇසේ පිටත කෙළවරට පහළින් සෙන්ටිමීටර 1 ක් ද තබා ඇත.  ඇස් කේන්ද්‍රයෙන් ඉවතට යන විට මෙම චලනය සටහන් වේ.

 මොළයේ තරංග සහ අක්ෂි චලනයන් නින්දේ විවිධ අවස්ථා වල වේලාව ගැන වෛද්‍යවරුන්ට කියයි.  නින්දේ අවධීන් වන්නේ REM නොවන (වේගවත් අක්ෂි චලනය) සහ REM (වේගවත් අක්ෂි චලනය) ය.  සිහින දැකීම, මාංශ පේශි තානය හා චලනය අඩුවීම සහ අංශභාගය REM නින්දේදී සිදු වේ.

 EMG

 EMG අතරතුර, ඉලෙක්ට්රෝඩ දෙකක් නිකට මත තබා ඇත: එකක් හකු රේඛාවට ඉහළින් සහ අනෙක ඊට පහළින්. එක්  මැෂින්  මත තවත් ඉලෙක්ට්රෝඩයක් තබා ඇත.  EMG ඉලෙක්ට්රෝඩ මගින් මාංශ පේශි චලනය අතරතුර ජනනය වන විද්යුත් ක්රියාකාරිත්වය ලබා ගනී.  නින්දේදී ගැඹුරු මාංශ පේශි ලිහිල් කිරීම සිදුවිය යුතුය.  නින්දේදී ඔබේ මාංශ පේශි ලිහිල් වී චලනය වන විට EMG ඉහළට එයි.

EKG

 ඊයම් 12 කින් යුත් EKG මගින් හෘද රෝග තිබේද යන්න තීරණය කිරීමට ඔබේ වෛද්‍යවරයාට හැකි වේ.  දිගු කලක් තිස්සේ පවතින අධි රුධිර පීඩනය EKG හි වෙනස්කම් ද ඇති කළ හැකිය.  හෘද ස්පන්දන වේගය සහ රිද්මය අධීක්ෂණය කිරීම මගින් ඇප්නියා කථාංග වලදී හෘදයාබාධ ඇතිවේදැයි බැලීමට වෛද්‍යවරුන්ට ඉඩ ලබා දේ.

 ස්පන්දන ඔක්සිමෙට්‍රි

 මෙම පරීක්ෂණයෙහිදී, ස්පන්දන ඔක්සිමීටරය නමින් කුඩා උපකරණයක් ඔබේ ශරීරයේ තුනී ප්‍රදේශයකට ඇලවී ඇති අතර එය ඇඟිලි තුඩක් හෝ කරාබු වැනි හොඳ රුධිර ප්‍රවාහයක් ඇත.  ස්පන්දන ඔක්සිමීටරය ඔබේ රුධිරයේ ඇති ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය මැනීම සඳහා රතු සහ අධෝරක්ත LED සහිත කුඩා විමෝචකයක් භාවිතා කරයි.  ඔබේ රුධිරයේ ඇති ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය, හෝ ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය, ආශ්වාසයේ අවස්ථා වලදී අඩු වේ.  සාමාන්‍යයෙන් ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය සියයට 95-100 අතර වේ.  ඔබේ වෛද්‍යවරයා ඔබේ ප්‍රතිඵල අර්ථ නිරූපණය කරනු ඇත.

 ධමනි රුධිර වායුව (ABG)

 මෙම අධ්‍යයනයේ දී ධමනි වලින් රුධිරය ලබා ගැනීම සඳහා සිරින්ජයක් භාවිතා කරයි.  ධමනි රුධිර වායුව ධමනි රුධිරයේ සාධක කිහිපයක් මැන බලයි.

 ඔක්සිජන් අන්තර්ගතය

 ඔක්සිජන් සන්තෘප්තිය

 ඔක්සිජන් අර්ධ වශයෙන් පීඩනය

 කාබන් ඩයොක්සයිඩ්වල අර්ධ පීඩනය

 බයිකාබනේට් මට්ටම්

 මෙම පරීක්ෂණය මඟින් ඔබේ වෛද්‍යවරයාට ඔක්සිජන් ප්‍රමාණය, කාබන් ඩයොක්සයිඩ් සහ ඔබේ රුධිරයේ අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය පිළිබඳ සවිස්තරාත්මක චිත්‍රයක් ලබා දෙනු ඇත.  ඔබට අමතර ඔක්සිජන් අවශ්‍ය වන්නේ කවදාද යන්න ඔබේ වෛද්‍යවරයාට දැන ගැනීමටද එය උපකාරී වේ.

 ප්‍රතිකාර

 බාධාකාරී නින්දේ ආශ්වාස රෝගයට ප්‍රතිකාර කිරීමේ පරමාර්ථය වන්නේ නින්දේදී වායු ගලනය බාධා නොවන බවට වග බලා ගැනීමයි.  ප්‍රතිකාර ක්‍රම  ඇතුළත් වන්නේ:

 බර අඩුකර ගැනීම 

 සිරුරේ බර අඩු  කිරීමට OSA හි රෝග ලක්ෂණ වලින් විශිෂ්ට සහනයක් ලබා දෙයි

 නාසික විසංයෝජනය

 නාසික විසංයෝජනය මෘදු OSA සඳහා  ඵලදායී වීමට වැඩි ඉඩක් ඇත.  ඔවුන්ට බාධාකාරී නින්දෙන් මිදීමට උපකාරී වේ.

 අඛණ්ඩ ධනාත්මක වායු පීඩනය (CPAP)

 අඛණ්ඩ ධනාත්මක වායු පීඩන (සීපීඒපී) චිකිත්සාව යනු බාධාකාරී නින්දේ ආශ්වාසය සඳහා වන පළමු ප්‍රතිකාර ක්‍රමයයි.  CPAP පරිපාලනය කරනු ලබන්නේ රාත්‍රියේදී පැළඳ සිටින මුහුණු ආවරණයක් මගිනි.  මුහුණු ආවරණ මෘදු වාතය ප්‍රවාහනය කරන්නේ රාත්‍රියේදී ශ්වසන මාර්ග  විවෘතව තබා ගැනීමටයි.  ධනාත්මක වායු ගලනය ශ්වසන  මාර්ග විවෘත කරයි.  CPAP යනු නින්දේ ආශ්වාසය සඳහා බෙහෙවින්  ඵලදායී ප්‍රතිකාරයකි.  පහළ හකු ඉදිරියට තබා ගැනීමට දන්ත උපකරණයක් අවශ්‍ය විය හැකිය.

 Bilevel Positive Airway Pressure (BiPAP හෝ BPAP)

CPAPචිකිත්සාව ඵලදායී නොවන්නේ නම් ද්විවාර්ෂික ධනාත්මක වායු පීඩන යන්ත්‍ර සමහර විට ඕඑස්ඒ ප්‍රතිකාර සඳහා යොදා ගනී.  BiPAP යන්ත්‍රවල ඔබේ හුස්ම ගැනීමට ප්‍රතිචාර දක්වන ඉහළ සහ පහත් සැකසුම් ඇත.  මෙයින් අදහස් කරන්නේ ආශ්වාස ප්‍රශ්වාසයට එරෙහිව ආශ්වාස කිරීමේදී පීඩනය වෙනස් වන බවයි.

 ස්ථානීය චිකිත්සාව

 පිටුපස නිදාගැනීම (සුපයින් පිහිටීම) සමහර අයට නින්දේ ආශ්වාසය වඩාත් නරක අතට හැරවිය හැකි බැවින්, නින්දේ ආශ්වාසය ඇති අයට වෙනත් ස්ථානවල නිදා ගැනීමට ඉගෙන ගැනීමට ස්ථානීය ප්‍රතිකාරය භාවිතා කරයි.  ස්ථානීය චිකිත්සාව සහ CPAP භාවිතය  වෘත්තිකයෙකු සමඟ සාකච්ඡා කළ හැකිය.

 සැත්කම්

 Uvulopalatopharyngoplasty (UPPP) යනු උගුරේ පිටුපස සිට අමතර පටක ඉවත් කිරීමයි.  යූඑස්පීපී යනු ඕඑස්ඒ සඳහා වඩාත් සුලභ ආකාරයේ සැත්කමක් වන අතර, එය ගිලීමෙන් මිදීමට උපකාරී වේ.  කෙසේ වෙතත්, මෙම සැත්කම මගින් නින්දේ ආශ්වාසය මුළුමනින්ම තුරන් කරන බව ඔප්පු කර නොමැති අතර එයට සංකූලතා ඇති විය හැකිය.

 Tracheostomy may අවසන් වරට කළ යුතු ක්‍රියා පටිපාටියක් ලෙස කළ යුතුය.  Tracheostomy උගුරේ ඇති බාධා මඟහරින සුළං නළයේ විවරයක් සිදුරු කරයි.

 බාධාකාරී නින්දේ ආශ්වාසය සඳහා දැක්ම කුමක්ද?

 ඔබ දිවා කාලයේ නිදිබර ගතියක් හෝ නිරන්තරයෙන් නිදාගැනීමේ ගැටළු තිබේ නම් ඔබ සැමවිටම ඔබේ වෛද්‍යවරයා සමඟ කතා කළ යුතුය.  රෝග ලක්ෂණ පාලනය කළ හැකි විවිධ ප්‍රතිකාර ක්‍රම OSA සතුව ඇත.  ඔබේ වෛද්‍යවරයා විසින් ජීවන රටාවේ වෙනස්කම් සහ වෙනත් ප්‍රතිකාර ක්‍රම ඒකාබද්ධ කරන ප්‍රතිකාර සැලැස්මක් නිර්මාණය කරනු ඇත.